jackbase

結束了...
這是很哀傷的一個地方
至少對我來講是這樣
我還是無法接受NSP大姊為什麼會選擇在這個科工作
當你的病人只會越來越差    不會越來越好
就讓人有種不知道要怎麼辦才能繼續走下去的感覺
這禮拜帶我的主治徐醫師    中醫R2許醫師和NSP大姊都滿不錯的
都很會teaching   
而許醫師還得過中西醫雙料best-intern喔
不然我以前一直以為best-intern都是女生才能拿的
看到學長姐為了怎麼跟病人家屬解釋病情
進而讓他們接受
還有要不要跟病人坦白的過程
我真的覺得這一顆除了醫療之外~要學的真的太多了@@
R學長還會跟徐醫師為了病人的治療做很aggresive的討論
還好徐醫師是滿隨和的人
至少就主至裡面    他算是非常隨和的了
我也是第一次把病人的狀況搞的這麼透徹
因為化療的藥還不是我現階段該學習的
我只要把他這次住院的來龍去脈搞清楚就好了
但必然得我邏輯還是待加強
報病例的時候被廖醫師電我覺得不是沒有原因
感覺我很容易的就相信學長說的癌症不是原發性的 是來自別處轉移得這件事
而沒有再去進一步問"是怎麼知道的"
癌症這種病真的很特別
感覺跟很多病都會cross在一起
像我的病人當初只是因為水腫發現靜脈栓塞
然後排除幾個原因後就發現他得了癌症...呼~
這禮拜很想但是沒有機會
希望下禮拜可以做一些processure
畢竟動脈血採集也已經看3次了
應該...ok吧...

"前幾天有同學跟主任建議說要把病歷寫作列為必修..."
聽陳醫師這樣講
當場讓我跟雞排都覺得很囧...

明明當初提出想把這堂課列為必修的是主任阿
是學長說這樣學分數會爆
他才不太甘心的把他列為選修...
有點不知道要說什麼... 

今天上病歷寫作課讓我領悟到了兩件事......

1. 只要你是男人   有些興趣注定會跟隨你一輩子
2. 絕對不要把檔案放在同一個隨身碟裡!!!

今天回學校跟國術社團練
發現國術真的好有趣啊~

前幾天才剛為家教被砍有點難過的我
現在反倒覺得這是好事一件~
讓我有機會可以一圓我所有的願望
練游泳 / 家教 (only one) / 練國術     再加上值班
雖然一個禮拜感覺還是有點不夠用
至少讓我有機會可以去國術社玩一玩了
今天胡紹安老師教了一些基本的套路
其他還有    擒拿術    太極棍    滾地    太極拳
以及一些發勁的訣竅
每個都好想學
看別人打真是太有趣了
希望在這一年半的時間
我可以學到某個水平~讓以後即使再忙也還有機會可以繼續練下去...

很幸運的
在看葉問前沒有先去movie版看版眾對他的評價
不然看到那麼多具刻板印象的批判
就沒辦法好好欣賞一部武打熱血愛國片了

雖然網友說的不錯
他的題材跟從前的精武門系列還有霍元甲實在是非常相同
都是日本侵華時一個尚武英雄起身反抗的故事
但我覺得他跟以往的電影不同的地方在
他把除了主角威能的地方 都拍的很自然
讓你覺得事情就是會這麼發展
所以你也會很自然的去緊張 驚訝 並且同情一些人
像金山找最後沒有被感化降服    我覺得這是很自然的事
雖然我也一度在想劇末他會不會跟主角一起去打擂
可是就像現實中一樣    人的性格是不會一係之間就有所轉變的
還有另外一個悲劇人物李釗
電影沒演   
聽說在剪掉的部份裡他最後的下場是被圍觀的中國人活活打死的
夾在日本人和中國人之間求生存常常得違背良心
並且時時要背負漢奸的臭名
儘管這樣    他最後還是想盡辦法保護自己的鄉親
而葉問也是屢次被他所救 （或帶來麻煩)
最後才有機會逃離佛山 前去廣州
而這些部分 是那些民眾永遠不會理解的
武打的部份更不用說～非常帥氣
害我又要重調我的計畫了
哈～這學期想來練練看國術～
裡面的經典名句節錄：
"這個世上沒有怕老婆的男人    只有尊重老婆的男人"
"武術 雖然是一種武裝的力量
但是我們中國武術
是包含了儒家的哲理
武德 也就是仁 推己及人
這是你們日本人永遠
都不會明白的道理
因為你們濫用武力
將武力變成暴力 去欺壓別人
你們不配學我們中國武術"

一直到目前為止
在每個course結束之前
我都會習慣性的去跟病人道別
想說
要是隔天病人看到換成了另外一位醫師
他們會不會覺得很奇怪
想說"哎呀～那個醫生怎麼不見了"之類的

"你別自作多情了吧
在醫院裡我只是一個可有可無   
流動率極高
而下個禮拜又不知道要在那裡出現的實習醫師罷了"
想到這裡
常常連我自己都不禁覺得好笑
我這禮拜的兩個病人都是女生 一個58歲的硬皮症  還有一個31歲的紅斑性狼瘡
說真的我對這兩種病都不是真的很了解
充其量過去念的東西都只是為了要應付考試
該怎麼治療    做什麼檢查    怎麼用藥我完全是門外漢
而且病人還常常會問出一些翻爛Harrison也不知道怎麼回答的問題...
"醫生    你知道紅斑性狼瘡不能吃什麼嗎?"
！！！！！！！！
"不能吃...不能吃...不能吃................"
搜索了大腦的每個區域
我很確信老師上課時沒有講紅斑性狼瘡不能吃的東西
"白蘿蔔    西洋芹    苜宿芽    韭菜    香菇...."
很顯然的 我的病人比我了解什麼是紅斑性狼瘡
"今天也要"E"嗎？"
才做過一次理學檢查
第二天就換他來提醒我下一步該怎麼做了
他還常常跟我分享一些自己的故事   
或是從別人口中聽到的故事
他說他以前是歌手
我就拿病歷紙跟他要簽名
他很高興
從抽屜裡面拿出幾張他以前的照片給我看
"嗯 身材很好"
我沒騙你   
真的是身材很好...不過...   
那是以前
在高劑量類固醇治療後
他的身材已經和過去判若兩人了
現在她是非常典型的    
cushing's syndrome 庫辛氏陣後群
他平日沒事就跑到別人的病房去串門子
開朗的笑聲跟大嗓門讓我老遠在護理站就知道她跟別的病患又在病房玩起來了
他有很多朋友
有些是生病錢認識的
有些是生病後才結交的
他的男朋友一直在旁邊陪他
他也一直"老公 老公"的叫
在談話的過程中我了解他"老公"是真的肯無怨無悔陪他一輩子的人
相較之下
很多讓人為之鼻酸的愛情
其實說穿了並沒有那麼了不起
因為他們還沒有經歷對方外型180度轉變
變成完全不是當初所想像的那種情況
另一個硬皮症的阿姨
他入院的主訴是發燒跟顫抖
這原本不是什麼大不了的問題
驗血驗尿再嚴重一點抽腦脊髓液化驗
就可以知道是感染源了
我看到學長的病歷寫Urinary tract infection
想說"這應該沒什麼 抗生素用的對就可以壓下來了"
可是實際情形   
卻完全不是這麼回事
他的發燒跟顫抖好像跟細菌感染...沒啥關係
因為他原本已經不燒了    也不抖了
下去做泌尿道檢查
一緊張    又開始抖了
連續兩天都這樣
抖完就燒到38度以上
他每次問我怎麼辦
我真的不知道怎麼辦...
我覺得是神經方面的問題
聽起來又有點像恐慌症
但是有必要會診神內或精神科嗎？
書上只有跟我們講得什麼病的病人要做檢查
但沒跟我們講要是病人害怕做檢查的時候要怎麼辦？
要是病人不能做檢查
有在好的檢查都沒有用
今天去跟他告別時
就看到他又在抖了
我試著告訴他檢查是必要的
而且長庚做起來很安全
他還是會怕
他老公再旁邊
一直很呵護他
而且跟前面講的一樣
也是一對令人稱羨的伴侶
在這五天裡
我從沒看見她單獨待在病房過
最後我還是等他情緒緩和後 才跟他說出再見
他一直稱讚我是好醫師
每天都來問東問西
他們覺得很體貼
跟他說完再見
我就回去找紅斑性狼瘡的女生
我跟他說我要走了
他說"我覺得你是個好醫生   
你很體貼
又有愛心
很認真又很細心"
我覺得他講的好像是我完全不認識的另一個人
"可是阿 有很多事情你都不太了解
可能是因為你權限的關係吧
很多檢查 治療你都不太清楚
連紅斑性狼瘡能不能吃韭菜都不知道"
我承認
"我能跟你抱一下嗎?"
我接受
"我覺得你個性很不錯阿
希望你能快點健健康康的出院
在回來這邊當我們的義工"
"嗯 希望你也可以當個好醫生"
挨～也不知道為什麼 回到護理站我眼淚就莫名其妙的掉下來了
是因為覺得那些人明明都很善良
卻要接受命運無情的對待   
還是他最後跟我講說"我從前有個很不好的嗜好    所以現在這樣    這是因果"
可能這些眼淚裡   
還有一些是因為被他們肯定
而無法抑止的喜悅吧
我又再次為自己有機會能長為醫生感到高興
因為最近有想到一些未來選科的問題
我想要是選科時只為了追求輕鬆或是未來生活品質
我就會跟很多這種感動與成就擦身而過吧
生命的使用有很多方式
此刻的我想讓他更有價值

小朋友被我教到睡著了...
現在的國中生真的有這麼累嗎?
還是...

唉～工作難找阿...

雖然每天都會接觸很多人
每天都發生很多事
卻覺得心裡有一塊地方是寂寞的
地球太大
有時也是一件麻煩的事

賽程表
上午場                                 下午場
1. 女子200米自由式                     22.女子100米混合四式
2. 男子200米自由式                     23.男子100米混合四式
3. 女子200米仰式                        24.女子50米仰式
4. 男子200米仰式                        25.男子50米仰式
5. 女子4x50米混合式接力             26.女子100米自由式
6. 男子4x50米混合式接力             27.男子100米自由式
7. 女子100米蛙式                        28.女子25米蝶式
8. 男子100米蛙式                        29.男子200米蝶式
9. 女子50米蝶式                          30.女子100米仰式
10. 男子50米蝶式                        31.女子4x100米自由式接力
11. 女子4x50米自由式接力           32.男子4x100米自由式接力
12. 男子4x50米自由式接力           33.女子100米蝶式
13. 女子400米自由式                   34.男子100米蝶式
14. 男子400米自由式                   35.女子25米仰式
15. 女子50米蛙式                        36.男子100米仰式
16. 男子50米蛙式                        37.女子200米蛙式
17. 女子200米混合四式                38.男子200米蛙式
18. 男子200米混合四式                39.女子50米自由式
19. 女子4x50米蛙式接力              40.男子50米自由式
20. 男子4x100米混合式接力         41.大隊接力
21. 女子4x100米混合式接力
囧
剛剛才發現
200仰跟100蛙只差三項而已...
一想到我每次游完200仰都會成半虛脫狀態
就有點想給他放棄了阿~
還有一個月
再拼拼看吧...