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OSCE 全名是什麼我已經忘了
簡單來說
就是醫院找一群演員充當病患
然後讓醫學生來實際問診
進行考試的活動

雖然一開始我就預料到了會有讓我傻眼的情況發生
但真正上戰場後才發覺行程真是一整個倉促到不行!
我覺得我還有一些問題沒問
病例才寫到一半
就"逼~時間到"
被病患趕出診間了= =
然後最扯的是題目...
題目居然在門外面!
只給你不到30秒的時間要把他記起來!
王小姐 26歲   體溫38度.......
好不容易把他被起來進到診間
結果一看到病人就忘記他叫什麼名字了...
還有一關因為題目太長
我們打開後還是不太放心想把題目再看一遍
結果病患說  "醫師~我...."
"等一下啦~我還沒看完題目"
脫口而出這句話
我想我那關應該是完蛋了吧
剛剛看了某人的文章
突然想到貧血那關的女生
我注意到他每隻手指都呈現不同的顏色
在我看來有~
發紺色   
黃疸色   
瘀青色   
血紅色
OSCE本來就是個男生可以當女生用
在問"你最近月經量會很大嘛"還要保持神情極度關切的地方
所以我就不疑有他的問了
"你的手指是..."
"喔~這是指甲油啦!!"
.........
指甲油真的是一個沒搞好
就會讓人以為你身受重傷的玩意兒
我那個時候真的以為
這個演員是想盡力的扮演一位
因手掌被卡車輾過
而出血過度導致貧血的人
不過今天OSCE的最大敗筆...
還是周正哲說的那句最中肯~
沒有正妹啦!!!
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結果到了禮拜二還沒去看過病人
學長一定覺得我很混...

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腎臟科
不知是幸還是不幸
繼大豆和芳婷之後

"ㄟ~那個學弟 你也來跟一下好了 多一點人分散攻擊的火力"
成為了第三個跟魔王team的人......
不過今天沒有查房
因為我回學校去聽了賴其萬教授的"如何成為一位有素養的醫師"座談會
很多與會的學長都發表了對於醫學人文課程的意見
連大一的學妹發言都給賴其萬當頭棒喝
我原本也想提的
但因為最後學生發言的時間超過了
只好靜待下次有機會再講囉~
其實我對醫學人文的看法很簡單
就是不要再去提 "如何當個好醫師?" 這種造神運動了
應該要把focus放在 "如何把病人照顧好?"
不是嗎?
只要把病人照顧好
管你如學長所說得是個只會打電動的宅男腐女
或是手很巧思考很有邏輯性的好學生
只要你心裡想的是為病人解決問題
就一定可以依自己的方法為病人做些什麼事情
上禮拜的最後一天
總醫師摸咪時跟大家分享他那禮拜最高興的一件事就是
他用手指幫一個便祕好幾天的老阿公掏糞
那個老阿公之前看到他都擺臭臉給他看的
現在看到他會笑了...
   
我們不能忘記醫師是因病人才存在的
只要把病人照顧好   
自然就可以成為好醫師

"    你看    我手上拿了九張爛牌    他們全部都好不了的啦!!!!    "
確實
當醫生是一件很殘忍的事
因為不是你挑選病人 而是病人挑選你
血癌的病人
抵抗力比剛出生的小baby還弱
隨便一個感染
我們可能只是打個噴嚏 喉嚨癢癢而已
他們很可能就發燒兼併肺炎
甚至打很多抗生素都沒辦法壓下來
血癌之所以恐怖
是因為一般癌症起碼還有個腫瘤可以摸
可以看到身體一天天變差~家屬有時間可以準備
可血癌會讓看起來好好的一個人
一直嚷著要回家的人
感染->發燒->呼吸衰竭->喪命
上禮拜的最後兩天
從其他病房轉來一個原本就已經有肝炎
但被診斷出來他現在患有血癌的病患
這種事情連我都看得出來
病患應該沒什麼希望了
如果你是醫生 你能怎麼辦呢?
想治血癌~把化療藥一打下去
白血球像溜滑梯那樣掉下來
肝炎病毒馬上把你的肝搞壞...
不治血癌~你的骨髓造血能力慢慢變差
最後纖維化生不出血球
你還是會死於肝炎
其實這個病人的問題根本不在於他的病
問題在於他只有26歲...
比我大一點點而已
以我們現在先進的醫療
很容易就可以診斷出你得的是什麼病
但三十年前跟三十年後的血液科一樣
看到這種病還是只能拍拍家屬肩膀說
"   他沒救了  "
正所謂知易行難
血液科終於在我run到內科的到數第三個禮拜
榮登內科最難過的一周!

今天開始 我就要開始血液科一個禮拜的見習生活
我分配到要跟得主治醫師是傳說中的鄧醫師
沒錯~就是那個~傳說中超愛聽八卦又很hi的鄧醫師
以前都只有聽人家講而已
今天才知道他究竟有多嗨~
一個平淡無奇的病人住院過程
他都可以跟我們娓娓道來    像講藝人八卦那樣手舞足蹈
真的很嗨 我看到他想到我大二的生化老師金蘭
也是個超自嗨的人物
上課表演水分子
兩手夾緊腋下上下鼓動
又身體左右扭轉的模樣我到現在還記得
真得是很有趣的一個人
感覺這個禮拜會過得很有趣XD

念書念一念...
神就會不自主的飄出去
開始想一些事情 問自己一些問題

誠如前幾篇文章所講的
聽過無國界醫師的演講後
我發覺在自己的內心深處
還有一些很重要的事情想做
大概就是想去幫助別人    做個快樂的志工之類的
於是乎我開始搜尋各大服務隊得網站
我看過了路竹會 國際志工等等的網站
看過他們的理念 工作內容   近期有什麼活動等等
但看完之後 我卻迷網了
因為對現在的我來講...
過去參加過那麼多服務隊
我大概能預期跑到菲律賓的小村落待個一兩禮拜
與其說對他們有什麼幫助
還不如說只是種自我滿足罷了
但也有以醫療為主的服務隊
但我又深感自己所學及資歷的不足
就這樣我卡在了要上不上 要下不下得尷尬地段
今天在念meta/onco/hema共筆第三遍的中間
我一直在想這個問題
雖然沒有結論
但我最後想出了個大概
我所抱持的想法其實很簡單
就是把我擅長的    我所肯定的  對人有幫助的東西   
拿出來與大家分享
而這東西    大概就是醫學吧!
雖然我知道他可以幫助人
但我現在既不擅長    累積的經驗也只有一點點
甚至還常常懷疑自己為何面對喜歡的東西   為何會常常展顯出惰性...
我覺得我現在可以努力的一個方向就是 想辦法讓我更喜歡醫學
我把他是為是一個起點
只有跨過這個起點
往後的一切才能真正開始吧~
我覺得活這麼多年
也該真正面對自己 為他人的生命做一些事情了

從上禮拜三發燒 畏寒    頭痛開始
咳嗽不止已經連續五天了
最慘的是昨天嚴重到我完全不能睡覺
想咳出來但又怕吵到室友
最後決定--在深夜的寒風中    跑去車上睡覺
偏偏穿的衣服又不夠多 對向來車又一直閃大燈
很難睡覺@@...
今天跟護士小姐拿病人吃剩的感冒糖漿來吃
咳嗽有比較好轉了
但因為前一天睡眠不夠
下午查房的時候
站著站著...突然失神往前倒
差點撞到主治
經過了這次...
以後病人如果在跟我complain他晚上咳嗽咳到睡不著
我絕對不會不把他當一回事了
嘗過一次就知道
這種感覺 太痛苦了...

你可以清楚的感覺到有經歷過大風大浪的人講話都特別有魅力~
讓我也有點嚮往那種極端艱困
但又真正能對自己因掌握醫學之鑰而感到驕傲的工作環境了

演講中印象最深刻的幾件事是
1. ICU在台灣=Intensive care unit
    ICU在非洲=I see you later in heaven
2. 父母會對我們百般阻撓
    是由於他對我們的愛
    所以我們身為子女的人
    有義務要向父母証明我們已經"長大了"
雖然覺得我老爸不會那麼輕易的接受我的証明
但還是得試著做一些事讓他看看才行了...  

圖書館傳來一陣陣鳥叫...
有一隻很開心但有點粗心的小鳥
不知道甚麼原因...跑道地下是來陪我們念書了
為了怕大門深鎖後他會餓死在這邊
所以我們決定要有所行動...

我手拿雨傘
學弟拿紙箱
學妹拿宵夜 (說想用宵夜引誘他XD)
在圖書館B1跟著大四的學弟妹
開始想辦法...抓鳥
費盡意番努力@@
最後是天旗成功的用紙箱捉住鳥
柏翰再用椅墊套住紙箱上面
成功的 而且沒有傷到鳥半分的
把他送回大自然了~
當下心裡真的有種
很有趣很新鮮
很像小時候碰到一個問題大家聚在一起想辦法的感覺
腦子裡還出現了一列人拿著各式工具的蠟筆畫
如果我現在有蠟筆可能真的會把他畫成一本童書吧~
好玩好玩XD

今天
我插了人生中的第一隻鼻胃管
=================
一到bedside
家屬就有意無意的跟我提起
之前來插鼻胃管的人技術有多糟
念完之後緊接著問我...
"不好意思 請問一下醫師    你來長庚多久了?"
我回答"喔...我來長庚快一年了"
..............
"但是插鼻胃管是第一次喔"
這句話我放在心裡 沒有講出來
先把舊的鼻胃管拆掉
再從另一個鼻孔插入新的
才剛插進去
問題就來了...
完全插不進去!!!
病人的臉迅速脹紅
表情開始扭曲...
而且還開始~哀嚎
那個時候我的心裡也在哀嚎...
"長痛不如短痛"我想
趕快轉個角度
想辦法應插進去
阻力應該是鼻甲造成的
只要突破那一關後面應該就好辦了
果然找到切入點後
沒多久就把整條管子放進去了~呼
好險~真是好險
最後沒有拜託學長來幫我收拾爛攤子
"ㄟ~醫師你的技術很好耶"
"阿阿~沒有啦^^;;;"
被家屬這麼一說還滿爽的~
只是下一次有沒有這麼好運
就不知道了...
總之
今天完成了我行醫生涯中的第一個procedure
而且沒有靠我學長的幫忙
還蠻有成就感的~yeah!!